こんにちは、鍼灸師のRyosukeです。
ある日突然、肩を上に挙げようとしたら激痛が走って挙がらなかった、という経験はありませんか？
「これが五十肩かな」と思う方が多いのですが、肩が挙がらなくなる原因は五十肩だけではありません。今回は、肩が挙がらないときに考えられる原因の見分け方と、五十肩の時期に合わせた対処法についてお話します。
肩が挙がらない原因は五十肩だけではない
肩が挙がらなくなる症状には、主に次のようなものがあります。
四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）
40〜50代に多く、肩の痛みと動かしにくさが少しずつ強くなっていくのが特徴です。自分で挙げようとしても、人に支えてもらっても、肩が硬くて挙がりにくくなります。
腱板断裂（けんばんだんれつ）・腱板損傷
腱板とは、肩の関節を支えている4つの筋肉の腱の集まりです。転んで手をついた、重いものを持ったなどのきっかけで傷つくことがあり、加齢によって特にきっかけなく起こることもあると言われています。
腕を挙げる途中で痛みが出たり力が入らなかったりする一方で、人に支えてもらうと挙がることがあるのが、五十肩との違いのひとつとされています。
石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん）
腱板にカルシウムの結晶（石灰）がたまり、炎症を起こすものです。ある日突然、夜も眠れないほどの激しい痛みが出ることが多いと言われています。
見分けるときの目安
- 少しずつ痛みと硬さが強くなってきた → 五十肩の可能性
- 転倒やケガのあとから挙がらない、人に支えてもらうと挙がる → 腱板断裂の可能性
- 突然、激しい痛みが出た → 石灰沈着性腱板炎の可能性
ただし、これはあくまで目安です。自己判断はせず、まずは整形外科でレントゲンや超音波などの検査を受け、原因を確認してもらうことをおすすめします。
四十肩・五十肩とは？
「四十肩」「五十肩」という呼び方は、実は正式な病名ではありません。整形外科で検査を受けると、診断名としては「肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん）」と記載されます。40〜50代に発症することが多いことから、この通称が使われるようになったと言われています（諸説あります）。ここからは分かりやすいように「五十肩」と表記していきます。
代表的な症状
- 肩の可動域制限（肩が思うように動かない）
- 肩周辺の痛み
- 夜間痛（夜、寝返りを打ったときなどに強い痛みが出る）
- 結髪・結帯（けっぱつ・けったい）動作の制限や痛み（髪を後ろで結ぶ、腰の後ろに手を回すなどの動作で痛みが出る）
五十肩はなぜ起こるのか
五十肩がなぜ起こるのか、その明確な原因は医学的にもまだ完全には解明されていません。ただ、臨床で多くの患者さんを診ていると、姿勢の悪化がきっかけの一つになっているケースが多く見受けられます。
一方で、日頃から運動をしていたり、体が柔らかい方でも発症することがあり、逆に運動不足の方でもならない場合があるなど、個人差が大きいのも特徴です。
鍼灸院での五十肩の施術例
私が五十肩で施術を担当してきた患者さんは、40代から50代の方が中心で、女性と男性の割合はおよそ2:1です。
多くの方が悩まれているのは、髪を結ぶ・腰の後ろに手を回すといった結髪・結帯動作のしにくさや、腕が挙がらないことです。
施術では、合谷（ごうこく）や肩井（けんせい）などのツボを使い、僧帽筋（そうぼうきん）などの肩周りの筋肉に鍼通電（パルス）を行っています。合谷は、後ほどご紹介する肩髃や手三里と同じ、手陽明大腸経のツボです。
通院のペースは、慢性期に入ってから1週間に1〜2回を目安にし、そこから様子を見ながら少しずつ間隔をあけて、2週間に1回にしていきます。
五十肩は時期によって体の状態が変わるため、その時期に合わせて施術内容や通院のペースを調整していくことが大切だと考えています。
五十肩の時期別の対処法
肩が挙がらない、痛みが出てきたという場合は、まず整形外科を受診し、他の病気が隠れていないかを確認したうえで対処を進めることが大切です。
五十肩は、経過によって大きく急性期と慢性期に分けられます。
急性期（炎症期）— 無理に動かさない
炎症が起きている可能性が高く、ズキズキした激しい痛みが続き、安静にしていても痛みが出ることがあります。この時期は無理に動かさず、湿布などで患部を冷やすほうが良いとされています。
痛みが強い場合は市販の鎮痛剤を使用しても構いませんが、用法・用量は必ず守ってください。
慢性期（拘縮期）— 温めて少しずつ動かす
炎症が落ち着いてくる一方で、肩関節や周りの筋肉がこわばる拘縮(こうしゅく)時期です。「動かすと痛い」という感覚を脳や体が覚えてしまい、かばう動作が続くことで、さらに筋肉が硬くなっていくという悪循環が起こりやすくなります。
この時期は、筋肉の血流を良くすることが優先されるため、温める、鍼灸施術を受ける、ストレッチや軽い運動を行うといったアプローチが有効とされています。
自宅でできるアイロン体操（コッドマン体操）
自宅でできるリハビリとして「アイロン体操（コッドマン体操）」が有名です。
- 500g〜1kg程度の軽い重り（水を入れたペットボトルでも代用できます）を、痛いほうの手に持つ
- 反対の手を机などについて、体を軽く前かがみにする
- 重りの重みを利用して、腕を振り子のように前後・左右にゆっくり揺らす
- 1回30秒〜1分程度を目安に、痛みのない範囲で行う
急性期の炎症が強い時期に行うと、かえって症状を悪化させるおそれがあります。痛みの波が落ち着いた慢性期に入ってから少しずつ試し、途中で痛みが出る場合は無理せず中止しましょう。
東洋医学的な視点から
五十肩は「巡りの滞り」と考える
東洋医学では、五十肩のような関節や筋肉の痛み・しびれを「痺証（ひしょう）」と呼びます。冷えや湿気、疲れなどによって、肩を通る気（き）や血（けつ）の巡りが滞ることで、痛みや動かしにくさが出ると考えられています。
寒い日や雨の日に肩の痛みが強くなる方が多いのも、この考え方で説明されます。
痛む場所を通る「経絡」からツボを選ぶ
東洋医学では、体には経絡（けいらく）と呼ばれるエネルギーの通り道があるとされています。肩の痛む場所を通る経絡上のツボを選ぶのが基本です。
- 肩の前側〜外側が痛む → 手陽明大腸経（てようめいだいちょうけい）
- 肩の外側〜後ろ側が痛む → 手少陽三焦経（てしょうようさんしょうけい）
五十肩は、WHO（世界保健機関）の報告書でも鍼灸が用いられる症状のひとつとして挙げられており、実際に鍼灸院で鍼やお灸の施術を受ける方も多くいます。鍼に微弱な電気を流す鍼通電（パルス）という方法もあり、なかなか改善しない場合に選択されることがあります。
五十肩によく用いられるツボ
① 肩髃（けんぐう）
場所：腕を真横に挙げたときに、肩の付け根にできる2つのくぼみのうち前側。
手陽明大腸経のツボで、肩周りや腕の痛み、動きのスムーズさへのアプローチによく用いられます。
② 手三里（てさんり）
場所：肘を曲げたときにできるしわの親指側の端から、手首の方向へ指3本分下がったところ。
同じく手陽明大腸経のツボで、肩のこりや痛みの緩和、腕全体の血行促進を目的に用いられます。
③ 液門（えきもん）
場所：手の甲側、薬指と小指の付け根の間のくぼみ。
手少陽三焦経のツボで、肩周りから首にかけての痛みや突っ張り感の緩和を目的に用いられます。
ツボ押し・お灸をするときの注意
ご自身でツボを押す場合は、心地よい程度の強さで5〜10秒ほど押すのが目安です。強く押しすぎると、筋肉や血管を傷つけたり、もみ返しのような症状が出たりすることがあります。
鍼を使った施術は専門的な知識と技術が必要なため、自己流での施術は避け、必ず有資格者の施術を受けてください。
最近はドラッグストアやネット通販でも、自宅で使えるお灸が販売されています。使用する際は食事やお風呂の前後30分は避け、1日左右2回程度を目安にしてください。皮膚が弱い方や低温やけどが心配な方は、使用前にパッケージの注意書きをよく確認しましょう。
悪化した場合や心配な場合
次のような場合は、五十肩以外の病気の可能性もあるため、早めに医療機関を受診してください。
- 転倒やケガのあとから肩が挙がらない
- 腕に力が入らない、腕が全く挙がらない
- 夜も眠れないほどの激しい痛みがある
- 肩が赤く腫れている、熱を持っている、発熱がある
- 腕や手にしびれがある
- 肩の痛みと一緒に、胸の痛みや息苦しさ、冷や汗がある（すぐに救急を受診してください）
- 数か月たっても痛みや動かしにくさが改善しない
まとめ
肩が挙がらない原因は、五十肩だけでなく腱板断裂や石灰沈着性腱板炎などさまざまです。まずは整形外科で原因を確認し、五十肩であれば、急性期は無理をせず安静に、慢性期に入ったら温めて少しずつ動かしていくことが大切です。
ツボやストレッチの効果には個人差があります。痛みが続く場合は自己判断で様子を見続けず、整形外科や鍼灸院に一度相談してみてください。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
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